“黄体破裂”到底有多可怕？

黄体破裂，一个经常出现但是你可能仍然不太了解的词。很多人都是在亲友或者自己黄体破裂之后，才听说这一疾病。其实，黄体一直都在，而且对于女性非常重要。

今天我们就来讲讲有关“黄体”的知识。

黄体是什么？

正常的月经周期下，女性的卵巢每个月会排出一个卵子。孕育这个卵子的结构叫作卵泡，卵子排出后，卵泡剩下的部分就会变成黄体。

黄体可以被视作一个临时性的腺体，它能分泌雌孕激素，维持子宫内膜的生长发育。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在发育好的子宫内膜上定植生长，黄体也会继续分泌激素帮助胚胎发育，直到胎盘接管它的功能。如果没有怀孕，黄体就会萎缩吸收，子宫内膜也会因为失去黄体的激素支持而脱落出血，这就是月经。

好好的黄体为什么会破裂？

月经正常的女性每个月都会产生黄体，但大多数人都要靠道听途说才知道黄体破裂这个疾病，所以，即便不看临床数据，仅凭直觉你也能判断这并不是一个常见的现象。

事实上，大多数黄体确实能按照正常的程序“寿终正寝”，所以月经几乎总是在排卵后14天到来，这就是黄体的寿命间接形成的时间规律。

作为临时腺体，黄体有非常丰富的小血管提供营养和能量。如果黄体偶然长得过大或形成囊肿，小血管就有可能因为轻微的外力破裂出血，甚至在没有外力时自发破裂。如果患有高血压病使得小血管压力过高，或者有凝血功能异常的出血性疾病，黄体出血的风险还要更高一些。

基于这个原理，黄体破裂总是发生在黄体充分发育之后、萎缩坍塌之前，这意味着它只会发生在月经周期的中后期，也就是排卵过后、下次月经来潮前的几天。这个稳定的时间特征是临床上识别黄体破裂的重要依据。

黄体出血危险吗？

现实生活中其实存在很多没有被发现的黄体出血和黄体破裂。

黄体包裹在卵巢中，如果破裂的血管较小、出血不多，由于人体强大的凝血机制，很多时候出血能自行停止，这些血液不会冲出卵巢，只会局限在黄体里，和黄体一起慢慢被吸收掉。这种情况下，我们大多没有感觉，或者只是有轻微的下腹酸胀、隐痛。

如果出血稍多，导致了黄体破裂，多数时候也能自行止血。这种情况下，由于血液的刺激，下腹痛会更明显，根据严重程度往往需要自行观察或者住院观察，万一出血增多仍有需要手术的可能。

如果出血很多，预计保守治疗不能确保安全，就需要当机立断进行手术治疗。

黄体破裂如果发生大出血还是很凶险的，若黄体破裂导致大出血未及时获得救治，可能休克甚至丧命。但总的来说，只要出现剧烈腹痛后及时就医，黄体破裂多数情况下不会造成严重后果。

为了防止黄体破裂，有必要停止运动吗？

每当有黄体破裂患者的新闻冲上微博热搜，都会引发各种讨论。其中不乏对疾病的污名化和一些基于恐慌的误解。

一个常见的误解是性生活才会导致黄体破裂。其实看完前文的解析就能发现，外力只是风险因素的一种，临床上很多黄体破裂发生在日常体育锻炼中，更有一些人只是一起身、一扭腰，甚至静坐不动时，突然就发生了黄体破裂。

所以，对黄体破裂患者的私德进行污名化的行为，不仅不道德，而且是不科学的。

那么既然说到黄体破裂会发生在日常体育锻炼中，我们有必要在黄体容易破裂的那段时间禁止运动吗？其实多数时候没有必要。

首先，如前文所说，多数人的黄体都是能正常“寿终正寝”的，所以黄体破裂的绝对风险本身并不高，大家不用为此担忧焦虑。

其次，运动的整体健康收益很高，不仅有缓解经前期不适、减轻痛经等“利好月经”的功能，还在维持身体健康、精神健康方面有多种积极效应。如果因为害怕黄体破裂而停止锻炼，其实并不划算。

所以，如果没有不适症状，月经中后期没必要特意停止运动。但如果月经中后期出现了腹部坠胀、隐痛等不适，谨慎起见还是要降低运动强度或者暂停运动。万一有剧烈腹痛不要强忍，尽快去医院就诊。

作者：医生飞刀断雨

审核：天坛医院妇科内分泌主任医师高辉

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