这个年龄段的男孩多发
医学上称为青春期男性乳房发育症，是指在青春期男性乳腺组织出现的良性增生现象。多发生在12至16岁的男孩身上，尤其是在13至14岁可达到高峰。临床表现主要为乳房增大，有时可能伴有胀痛或压痛。
有研究表明青春期男性乳房发育的病因，有12%患者存在内分泌疾病，有13%为全身性疾病或是药物引起，有75%为特发性。
乳房发育的两大元凶
青春期男性乳房发育的病因多种多样，主要包括雌激素过多和雄激素缺乏两大类。
雌激素过多 是青春期男性乳房发育的一个重要原因，它可分为内源性雌激素过多和外源性雌激素摄入。一种情况是内源性雌激素过多，是青春期一过性雌雄激素比例失调引起的，可导致乳腺管增生，引起乳房发育。另一种情况是外源性雌激素摄入，通常与某些药物或食物添加剂有关。如洋地黄、螺内酯和酮康唑等药物可诱导男性乳房发育。同时，精神安定剂也可以阻断多巴胺D2受体，引起高催乳素血症，导致溢乳，使得睾酮分泌减少，间接引起乳房发育。
雄激素缺乏 其也分为内源性和外源性两大类。内源性雄激素缺乏主要是先天性无睾症、病毒性睾丸炎等疾病影响了雄激素的分泌；外源性雄激素缺乏则主要是由于某些药物的影响，如利尿剂和甲氰咪胍等。这些药物可抑制睾酮与受体的结合，从而导致男性乳腺增生。该情况是可逆的，一旦停药，症状通常会有所缓解。不过，在长期使用这些药物的患者需要密切关注自身的身体变化，并定期进行相关检查以确保健康。
生理性发育可自行消退
在诊断青春期男性乳房发育的过程中，医生需要综合考虑多种因素，包括患者的临床表现、体格检查、激素水平检查以及可能的影像学检查，以便准确地识别出乳房发育的具体原因，为患者提供精准的治疗方案。
如果是生理性因素，考虑与青春期激素水平紊乱有关的情况，可以不用过于担心，观察随访即可。生理性乳房发育具有自限性，通常在两年内自行消退。临床较常见的由肥胖导致的乳房发育，应注意减肥，合理地控制体重，乳房发育的情况可以逐渐消失。
但当检查发现存在病理原因时，应积极进行相关治疗。若与药物有关，通过评估，决定是否可以停药。最终找到原因，精准治疗。青春期可能出现的心理及生理问题相对较多，通过家长、患儿、医生以及社会力量的共同关爱，一定可以平稳度过青春期。
文/陈琳 吴B（北京大学首钢医院）
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